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[R] Sph(球面):_________ D  Cyl(円柱):_________ D  Axis(軸度):_________ ° 
 
[L] Sph(球面):_________ D  Cyl(円柱):_________ D  Axis(軸度):_________ °
 
PD(瞳孔距離):_________ mm

 
その他、何かご質問などございましたらこちらへご記入下さい

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ありがとうございました。